语言发育迟缓儿童的发育水平和临床特征分析

目的 了解儿童语言发育迟缓的临床特征及发育水平,为早期诊断和干预提供科学依据.方法 选取2017-2018年首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心因语言发育迟缓而就诊的患儿100例,采集病史,进行体格检查、实验室检查、头颅MRI、发育评估、心理行为量表评分、行为观察等.结果 100例患儿中,男童占88.0％;头颅MRI和代谢病筛查异常比例分别为50.0％和13.9％;Gesell发育诊断量表结果显示,轻度发育迟缓占53.1％;93.1％的患儿孤独症筛查量表结果异常.结论 应重视儿童语言发育迟缓的早期识别和早期诊断,定期监测,及早干预,以促进康复.     

SII联合癌胚抗原对结直肠癌的诊断价值

目的 探讨系统性免疫性炎症指数(SII)联合癌胚抗原(CEA)对结直肠癌早期诊断及筛查的临床意义.方法 分析蚌埠医学院第一附属医院2017年1月至2018年12月初次诊断且未行手术治疗的151例结直肠癌患者临床资料(研究组),另选取110例健康体检者(对照组).收集患者的性别、年龄、术前外周血中性粒细胞计数和淋巴细胞计数、血小板计数、CEA及术后病理诊断等基本资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线及DeLong-DeLong非参数法等统计学方法,比较单独使用CEA与CEA联合SII在结直肠癌诊断中的价值.结果 研究组和对照组外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、SII及CEA水平,差异均有统计学意义(P<0.05).通过ROC曲线分析可见,SII联合CEA对结直肠癌诊断的敏感性为73.80％,特异性为90.90％,AUC为0.89(95％CI:0.86～0.93),较单独检测CEA具有更高的诊断效能(P<0.05).结论 SII联合CEA较单独检测CEA具有更高的敏感性和辅助诊断价值.     

主动脉瓣二叶畸形行主动脉瓣置换术后疗效的中期随访研究——基于倾向性评分匹配法分析

目的 探讨主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)与三叶主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者行主动脉瓣机械瓣置换(aortic valve replacement,AVR)术后中期疗效差异及影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2019年6月在陆军军医大学第二附属医院行AVR的245例患者临床资料,分为两组:TAV组,158例;BAV组,87例,其中0型Ap 15例,0型Lat 21例,1型45例,2型6例.采用1:1倾向性评分匹配法(propensity score matching method,PSM)筛选匹配队列并比较术中、围手术期及随访结局.多因素Logistic回归分析用于评估影响升主动脉继续扩张的因素.结果 PSM筛选出了69对匹配队列并平衡了两组之间的基线差异(P＞0.05).两组患者的术中及围手术期结局差异均无统计学意义.在45个月中位随访期间,两组升主动脉直径、主动脉窦部直径及其变化情况、主动脉不良事件发生率、人工瓣膜的功能状态及心功能分级差异均无统计学意义,而BAV组升主动脉变化差值、年变化率以及升主动脉继续扩张人数的比例均显著高于TAV组(P = 0.016、0.010、0.041).PSM 队列经多因素Logistic 回归分析显示,BAV 分类(OR= 3.296,95％CI:1.473～7.372)、主动脉瓣单纯反流(OR= 6.491,95％CI:2.691～15.657)及主动脉瓣狭窄伴反流(OR= 8.233,95％CI:2.565～26.429)与AVR术后升主动脉继续扩张存在独立正相关.进一步在PSM队列中筛选出BAV队列,多因素Logistic回归分析显示,1型BAV分型(OR=10.378,95％CI:1.587～67.853)、吸烟史(OR = 4.959,95％CI:1.158～21.231)以及主动脉瓣单纯反流(OR= 8.070,95％CI:1.729～37.674)与AVR术后升主动脉继续扩张存在独立正相关.结论 BAV相较于TAV患者在AVR置换术后更容易发生升主动脉的继续扩张.1型BAV分型、吸烟史及主动脉瓣反流是BAV患者AVR术后升主动脉继续扩张的独立危险因素.     

畲药十二时辰本草乳膏的处方工艺优选及药效学初探

目的 优选畲药十二时辰本草乳膏的处方工艺,并对其药效学进行研究。方法 运用Box-Behnken响应面法,优化畲药十二时辰本草乳膏处方工艺;通过醋酸扭体法、甲醛致痛模型、热板法观察畲药十二时辰本草乳膏的镇痛效果(P<0.05,P<0.01)。结果 单硬脂酸甘油酯0.60 g、硬脂酸2.5 g和十二烷基硫酸钠0.3 g为畲药十二时辰本草乳膏油相基质的最优配方。制得的畲药十二时辰本草乳膏具有较好的镇痛效果。结论 优化后的畲药十二时辰本草乳膏稳定性良好,制备工艺重现性良好,有明显的镇痛作用且随着剂量的增加作用增强,为临床提供了实验依据。     

畲药十二时辰的质量标准研究

目的 建立畲药十二时辰的质量标准,为其质量控制和开发提供参考。方法 对十二时辰进行性状、显微特征、薄层色谱鉴别;参照《中华人民共和国药典》2020年版相关规定,对十二时辰水分、灰分、浸出物进行测定;以齐墩果酸为对照物质,采用高效液相色谱法对其含量进行检测。结果 十二时辰药材在性状、显微和TLC鉴别方面均有专属性特征;6批不同采收期的十二时辰水分平均值为11.79%,总灰分平均值为3.16%,酸不溶性灰分平均值为0.34%,热浸法水溶性浸出物含量为31.46%;含量测定齐墩果酸平均质量分数为1.72%。结论 该研究结果可为畲药十二时辰的质量标准的制定提供依据,暂定本品水分不得超过14.0%,总灰分不得超过4.00%,酸不溶性灰分不得超过0.40%,浸出物含量不得低于25.00%。     

子宫骶主韧带复合体修复术辅助治疗对子宫脱垂患者盆底功能的影响

目的 观察腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术对子宫脱垂患者盆底功能的影响。方法 选择该院2020年1月至2022年1月收治的子宫脱垂患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。两组均采用腹腔镜下子宫切除术,对照组联合阴道前后壁修补术,观察组联合子宫骶主韧带复合体修复术。比较两组围手术期情况,手术前后Hb水平、盆底器官脱垂/尿失禁患者性功能问卷简表（PISQ-12）评分、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）评分变化。结果 观察组术后阴道长度、手术时间长于对照组,术后Hb水平、PISQ-12评分高于对照组,POP-Q评分低于对照组,除Hb水平外,余项差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜下子宫切除术联合子宫骶主韧带复合体修复术有助于促进子宫脱垂患者盆底功能的恢复,且能改善性生活质量。     

基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的　探究基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选择2019年12月至2020年8月在骨科进行规范化培训的40名学员,分为对照组和试验组,各20人。对相同的骨科教学内容,对照组接受常规骨科医师规范化培训,试验组接受基于数字化虚拟现实技术的微课教程。比较两组教学效果及学员对教学的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　与对照组学员相比,试验组学员理论知识成绩、手术理解成绩、临床技能操作成绩更优,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组学员相比,试验组学员课堂兴趣满意度评分[（9.69±0.28）vs.（9.24±0.42）]、参与度评分[（4.38±0.43）vs.（4.03±0.62）]均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　针对骨科住院医师规范化培训,基于虚拟现实技术的微课教学相较于传统教学,更有利于提高学员的学习成绩、临床技能,增加住培过程中的趣味性与学员参与度。     

白塞病患者临床特点及性别差异分析

目的:了解白塞病的发病规律和临床特点,加强对白塞病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2020年10月在兰州大学第二医院确诊为白塞病的208例住院患者的临床资料。结果:208例白塞病患者中,男97例,女111例;平均发病年龄(32.86±13.11)岁;病程中位数4.00年;平均住院天数(9.04±4.28)d。30~40岁年龄段发病人数最多(26.44%),男性发病年龄早于女性(P < 0.05)。患者首发症状主要为口腔溃疡(92.79%)、生殖器溃疡(26.92%)、皮肤病变(13.46%)。基本症状发生率为口腔溃疡(98.56%)、生殖器溃疡(80.77%)、皮肤病变(70.19%)、眼炎(55.29%)等。主要受累系统有消化系统(11.06%)、神经系统(8.17%)、关节(25.48%)、血管(9.62%)等。男性眼炎发生率明显高于女性(P < 0.05),男性血管受累发生率高于女性(P < 0.05),男性关节病变受累年龄小于女性(P < 0.05)。部分患者可有白细胞、血小板升高,血红蛋白(Hb)降低,红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体C3、补体C4、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体升高。Hb降低比例,IgM升高比例,女性均高于男性(P < 0.05);CRP、FIB升高比例,男性高于女性(P < 0.05)。治疗药物以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,使用最多的2种药物为糖皮质激素(75.00%)和沙利度胺(63.94%),最常用的药物方案为糖皮质激素联合免疫抑制剂(71.63%)。结论:白塞病临床表现多样,可累及多系统,临床特点各异,存在性别差异,诊断无特异性实验室指标,临床需根据白塞病特点综合诊治,避免漏诊、误诊。     

胃癌根治术后延迟性肠麻痹发生风险的简易预测评分系统构建与初步验证

目的构建一项胃癌根治术后延迟性肠麻痹(PPOI)发生风险的简易预测评分系统,并对其预测效能进行初步验证。方法 2016年10月～2018年3月我院普外科收治的行胃癌根治术病人296例。根据是否发生PPOI,将病人分为PPOI组与非PPOI组,分析可能的危险因素。根据相关危险因素权重,构建风险评分系统并进行验证。结果 296例病人中,出现PPOI 92例,发生率为31.1%。年龄≥65岁、手术持续时间≥4小时、手术方式为开腹或中转开腹、TNM分期=Ⅲ、术后总阿片类药物使用量(TOP)≥0.3 mg/kg是影响病人PPOI发生的独立性危险因素(P0.05)。以回归系数=1.5及2.5为界值进行赋值,年龄≥65岁、手术持续时间≥4小时、手术方式为开腹或中转开腹、TNM分期=Ⅲ、TOP≥0.3 mg/Kg分别被赋值1.5分、1.0分、1.5分、1.5分、2.5分。赋值后风险评分系统的总分为8分。根据得分不同,分为低风险组、中等风险组、高风险组。低风险组、中等风险组、高风险组的PPOI发生率分别为10.4%、26.8%、72.5%。利用ROC曲线检验预测效能,ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.74,特异度为0.62,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ~2=1.526,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论多种危险因素共同参与了PPOI的发生过程,构建的预测模型有较好的评估效能。     

围绝经期妇女骨折风险与内脏脂肪量的相关性研究

目的应用骨折风险评估工具(FRAX)计算围绝经期妇女(40~50岁)骨质疏松性骨折风险,探讨围绝经期妇女骨折风险与内脏脂肪量的内在联系。方法分析2017年3月至2018年3月334例围绝经期妇女的问卷资料(年龄、体重、烟酒史、既往骨折史、激素应用情况等),通过双能X线扫描获得定量指标骨密度值及内脏脂肪量,采用FRAX软件计算骨折风险,并与内脏脂肪量进行相关性分析。结果围绝经期妇女随年龄增加,骨密度值逐渐减少,骨折风险逐渐增高;内脏脂肪量与骨密度呈负相关(r=-0.35,P<0.05);内脏脂肪量与骨折风险呈正相关(r=0.58,P<0.05)。结论FRAX能精准反映围绝经期妇女骨折风险,有助临床提前干预;内脏脂肪是导致骨质疏松性骨折的致病因子之一。